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“健康中國行動”提出定期防癌體檢

這種體檢人人都該做嗎

文章來源:浙江老年報 作者:記者 俞琪 發布日期:2019-08-27 09:11:10
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《健康中國行動(2019-2030年)》提出,要基本實現癌癥高危人群定期參加防癌體檢。規范的防癌體檢是發現癌癥和癌前病變的重要途徑。對此,不少讀者提問,防癌體檢跟基礎體檢有什么不同?是否每個人都要做?

浙江省腫瘤醫院綜合腫瘤內科病房主任方美玉主任醫師說,通過一般體檢可篩查出部分腫瘤,關鍵在于是否選擇了靠譜的醫療機構和自我的重視程度。針對一些情況,需進行專門的防癌體檢,也不用一下子就選擇最全面、最高級別的。

體檢報告說沒問題

不一定真沒問題

隨著大家對健康的重視程度不斷加深以及醫學的發展,實際上,現在大多數人通過常規體檢,都能夠比較全面地了解到自己全身的健康情況。

“但是還是會聽到這樣的情況,前幾年體檢都好的,突然今年就腫瘤晚期了。”方美玉說,問題出在體檢嗎?從她的經驗來看,不少是出在醫療機構不靠譜,自我認識也存在一些偏差。

方美玉遇到過一位30多歲的病人,平時很注重健康,經常參加馬拉松。她在銀行工作,單位對員工的健康也很重視。去年體檢,發現數值略微有些異常,一個是尿紅細胞,另一個是腫瘤標志物。但因為異常不是非常明顯,當時體檢醫院的醫生判斷為沒問題。體檢半年后,她出現了肉眼血尿。到醫院一查,是膀胱癌,而且已經轉移了。

“一些體檢機構就跟分包商一樣,他負責接單,體檢醫生是外聘的,檢查標本送到其他醫院去檢測。”方美玉說,標本在運輸過程中是否符合標準,甚至有沒有送到他宣稱的大醫院檢測,醫生對腫瘤是否有足夠的經驗判斷,每一項都有可能發生偏差。對個人來說,拿到體檢報告,醫生說沒問題,異常數值偏差不大,不放心的再到網上搜一搜,好像確實不是什么大事,也就過去了。

“我們會碰到病人拿著自己的體檢報告來咨詢,我覺得這個習慣很好。”方美玉說,有問題自己判斷不了,求助靠譜醫院的專業醫生肯定是不會錯的。

防癌體檢有必要

但也不能濫做

重視自己的健康問題是對的,但是也不要過分緊張。

“體檢數值可能存在機器誤差,有一定的波動性。”方美玉說,另外,體檢報告通常會提供正常參考范圍,這個范圍是怎么計算出來的呢?某一指標健康的人中選取95%,他們的數值就是正常參考范圍,也就是說還有5%的人,雖然也是健康的,但他的數值會在這個范圍之外。所以不要看到數據有些異常,就一定要去醫院做全面的防癌體檢。

“比如有人一上來就做全身腫瘤掃描(pet),真的沒必要。”方美玉說,pet顯示的是全身的情況,對每個局部并不清晰。pet顯示有問題,還需要做有針對性的局部檢查,“一般我們什么時候用pet,腫瘤病人手術前,確認有沒有其他轉移灶、腫瘤的范圍,或是尋找腫瘤的原發灶,不是用來做腫瘤篩查的。”

幾種常見腫瘤防癌體檢這么做

★肺癌

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,也是目前我國的第一大癌。通過低劑量薄層ct掃描,就能發現肺部的大部分腫瘤,對人體的損傷也較小。如有重度吸煙史,如每天吸煙1包(20根),持續20年,就需進行第一次肺癌篩查;每天吸煙2包(40根),持續10年就需進行第一次篩查。篩查后沒有異常,可每2年檢查一次;如發現有小結節,有病變,但還不到成為腫瘤的,1年檢查一次;結節如果變大了,就需要半年1次;一旦發現苗頭不對,則要馬上摘除。早期發現摘除后,5年生存率能達到95%以上。

★胃腸道腫瘤

40歲開始,需做第一次胃腸鏡篩查。檢查沒問題的,此后2至3年檢查一次。如發現有慢性萎縮性胃炎,有5%癌變的可能,最好一年查一次。有腸息肉,也有一定的癌變率,在做腸鏡時,一般醫生發現有息肉就會直接摘除。特別要提醒的是,防胃腸道腫瘤一定要注意一般體檢的兩個項目:糞便檢查和肛門指檢。胃部和腸道有問題,都可能出現大便隱血。肛門指檢則是診斷直腸癌的重要檢查手段。因為胃腸鏡是侵入性的檢查,對于這類檢查不耐受的還需遵醫囑。現在有一種膠囊胃腸鏡,侵入性小,但價格略貴。

★甲狀腺癌

甲狀腺的微小結節,因超聲的普及,發生率較高,但建議不要過度檢查、過度治療。專業的醫院會給結節做分類,體檢報告可以提示臨床醫生是高危還是低危,根據不同情況醫生會給出檢測建議。

★女性乳腺、子宮、卵巢腫瘤

一般體檢內的常規b超就可以實現早期篩查。

另外,有腫瘤家族史的都屬于高危人群,建議盡早做相應的防癌體檢。

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