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瑞典和日本的照護理念:

盡量讓認知癥患者“自立支援”

文章來源:浙江老年報 作者:記者 錢慧慧 發布日期:2019-09-20 11:21:47
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在近日舉行的全省養老機構失智癥老年人照護培訓會上,日本社會福祉法人駿府會統括本部長渡賴雅紀、北京康語軒老年公寓投資管理有限公司ceo金恩京,分享了日本和瑞典的認知癥照護理念和做法。記者擷取部分,以饗讀者。

瑞典:以人為中心的“正常化”理念

上世紀60年代起,北歐提出“正常化”理念,即讓更多殘障人士,包括出現精神問題、兒童孤獨癥或者因腦部疾病而引起的殘障人的問題,能夠像健康人一樣,過普通的生活。

上世紀80年代,北歐提出高齡者福祉三原則。第一個是生活的持續性:認知癥老人到機構后,有權利延續過往的生活,比如掛上自己的照片,帶上熟悉的物件,他們可以把日子帶到養老機構里。第二是殘存能力的活用:得了認知癥的老人,還有很多殘存的能力存在。比如不會完整的做飯流程,會一部分的就可參與進來,會洗菜的就讓其洗菜,會擇菜的就讓其擇菜。讓老人成為主體,介護人員不能包辦,而是要協助老人完成不能完成的事。第三是自己決定權:讓認知癥老人決定自己的生活方式,他們可以選擇住在哪里,過怎樣的生活方式。

瑞典認知癥緩和介護理念為——“以人為中心”。所謂緩和介護是指對患有不可治愈的疾病的患者,采取全人化照料,以維護患者和家屬的生命質量;主要通過疼痛控制,患者身體上的不適癥狀,同時為患者及家屬提供心理、社會、精神方面的支持。緩和介護理念有四個支柱——溝通與關系、團隊協作、癥狀緩和以及家屬支持。這四個支柱協調了老人、員工與家屬三者之間的關系,實現以人為中心的介護,幫助老人提高生活品質。

日本:認知癥教育從小學抓起

在上世紀七八十年代的日本,在照料認知癥患者時,普遍沒有有效的介護手段,大多養老機構都是使用藥物讓老人躺在床上,用各種方式束縛他們。

1990年初,日本引入了grouphome。1997年,grouphome正式制度化。2000年介護保險制度開始后,正式向全國普及。現在,日本全國共12500多家grouphome,床位數超過17萬床。所謂的grouphome就是單元式護理模式。每個單元最多9人,1個機構可有1至3個單元,以少人數為對象的照護及生活支援,更適應個人的特征和需求。與以往的機構環境不同的是,創造一個與家庭接近的配置與氛圍。

在日本,也有很多支付不了高額費用但介護程度比較高的老人,他們可以到特別養護老人機構。日本認知癥介護認定評級分為支援跟介護兩種,要支援的有一級、二級。要介護的是1到5級。特別養護的老人入住機構評級要在要介護3級及以后。

如何解決介護人員不足問題?在ai技術日新月異的今天,活用ai技術來幫助維持更好的生活在日本流行起來。在自然災害發生的時候,如何做好對策?那就是合作。合作有幾種,一種是機構間合作。打個比方,日本很多城市靠海,海邊可能有山。海邊機構跟山上機構有聯合,萬一海邊發生災難的時候,靠海邊的機構可以往山上遷移。還有是在區域里,機構需要去支援有需要的部門。

另外,認知癥教育體系在日本已經建立起來。日本的小學開設有認知癥課程,就像垃圾分類那樣,從小開始學起、做起。

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